A banda gástrica: uma solução eficaz para a obesidade
Porquê uma banda gástrica? A obesidade e o excesso de peso grave afectam cada vez mais as populações de todos os países industrializados e começam a constituir um verdadeiro desafio para os investigadores científicos e para a medicina em geral. Perante estes fenómenos, que se estão a tornar verdadeiros problemas de saúde à escala mundial, a tecnologia está a dar o seu contributo para ajudar as pessoas com excesso de peso não saudável e que tentaram todas as soluções sem sucesso.
A banda gástrica é uma das técnicas de tratamento da obesidade cada vez mais comuns. Hoje, vamos analisar o seu funcionamento, os seus resultados, as suas limitações e os seus riscos.
Quem pode colocar uma banda gástrica?
A banda gástrica não se destina apenas a quem tem alguns quilos a mais e procura uma solução milagrosa para o seu problema de excesso de peso. A banda gástrica destina-se a pessoas que sofrem de obesidade há pelo menos 3 anos e que têm um excesso de peso que só pode ser eliminado através de cirurgia.
A banda gástrica pode ser considerada quando um indivíduo tem um IMC (Índice de Massa Corporal) superior a 35-40, associado a um problema de saúde como hipertensão, diabetes, osteoartrite ou problemas cardiovasculares. Se, após várias tentativas de dieta sob a supervisão de profissionais de saúde, não se observarem alterações no paciente, então a banda gástrica pode ser considerada pelo médico assistente.
O procedimento: o que é que envolve a banda gástrica?
O procedimento consiste em colocar uma banda na parte superior do estômago. Esta banda cria uma pequena bolsa com uma capacidade de cerca de 15 ml, que retém os alimentos ingeridos de forma extremamente limitada. Ao reduzir mecanicamente a capacidade normal de absorção do estômago, consegue-se uma redução radical da quantidade de alimentos ingeridos e, por conseguinte, das calorias absorvidas. Isto leva a uma perda de peso significativamente rápida.
Um exemplo de uma banda gástrica
A LAP-BAND APR, concebida pela OMNIFORM e desenvolvida pelos laboratórios franceses Allergan, oferece um sistema de banda gástrica ajustável que pode ser apertado ou afrouxado conforme necessário, sob controlo médico.
O ajuste do tamanho da bolsa é efectuado no pós-operatório, de forma percutânea, ou seja, através da pele. A largura do anel é modificada através da injeção de um líquido de enchimento.
Uma reflexão prévia cuidadosa
A colocação de uma banda gástrica é uma decisão importante, com consequências para a vida quotidiana. Antes de decidir avançar com a operação, é necessária uma avaliação completa, incluindo várias consultas com diversos profissionais de saúde: nutricionista, endocrinologista, psiquiatra, cardiologista e pneumologista. Uma fibroscopia gástrica permite verificar o estado do estômago, a sua capacidade de resistir à operação e de reter a banda.
Durante a operação
A colocação da banda gástrica é efectuada sob anestesia geral. A operação é efectuada por laparoscopia, uma técnica cirúrgica menos invasiva que permite realizar a operação sem abrir a cavidade abdominal. O dióxido de carbono (CO2) é introduzido na cavidade abdominal para criar uma pressão positiva que levanta a parede e permite ao cirurgião operar diretamente no estômago, utilizando uma câmara.
A cirurgia de banda gástrica dura cerca de 1 hora e é geralmente seguida de 3 a 4 dias de hospitalização. A recuperação completa tem lugar 8 a 10 dias após a operação. A dor após a operação é muito fraca e apenas 3 cicatrizes de 1 a 1,5 cm são praticamente invisíveis.
Acompanhamento rigoroso após a operação
Para que a cirurgia de banda gástrica seja um sucesso, é indispensável um acompanhamento pós-operatório a longo prazo. A alimentação é retomada gradualmente, inicialmente com alimentos líquidos ou misturados, seguidos de pequenas refeições normais. Quando todos os alimentos habituais tiverem sido reintroduzidos com sucesso na dieta diária, e apenas se o paciente já não estiver a perder peso, a banda gástrica pode ser apertada para reduzir novamente a capacidade da bolsa alimentar. Este aperto é efectuado sem anestesia e não requer cirurgia. É efectuado pelo profissional de saúde, sob controlo radiológico.
É necessário um acompanhamento com um nutricionista, o cirurgião e, eventualmente, um psiquiatra para garantir que o doente se adapta bem ao seu novo estilo de vida.
Como é que vou viver a minha vida quotidiana com uma banda gástrica?
A banda gástrica reduz consideravelmente o tamanho do estômago. Isto torna impossível a ingestão de grandes quantidades de alimentos. É por isso que os distúrbios alimentares (BED), como a bulimia, as compulsões e os desejos, devem ser resolvidos antes de se poder considerar a banda gástrica.
A banda gástrica exige que se coma muito, muito lentamente, em pequenas dentadas, e que se mastigue muito bem. Assim que dá a primeira garfada, a bolsa acima da banda está cheia e sente-se cheio. Deve, portanto, esperar que os alimentos passem pela barreira da banda, caso contrário os alimentos acumulam-se no esófago, provocando regurgitação e/ou vómitos. Idealmente, as refeições devem durar entre 30 e 45 minutos e devem ser tomadas numa posição calma, sentada, sem stress, para encorajar a ingestão lenta de alimentos e evitar espasmos, que tornariam impossível comer. É fortemente desaconselhado beber durante as refeições.
CUIDADO, certas carnes e saladas verdes tendem a provocar espasmos e devem ser misturadas ou eliminadas da dieta. É importante evitar mordiscar e comer 3 refeições por dia, tanto quanto possível, para evitar a dilatação do esófago.
Por fim, os líquidos devem ser ingeridos lentamente, em pequenos goles, entre as refeições, e nunca do biberão. As bebidas gaseificadas, mesmo as dietéticas, devem ser evitadas a todo o custo.
Como pode ver, a banda gástrica implica mudanças rigorosas e restritivas no estilo de vida, e as recomendações devem ser seguidas à risca.
Que resultados posso esperar da banda gástrica?
Os resultados dependem muito do rigor com que são seguidas as restrições alimentares. Algumas pessoas perdem até 80% do seu excesso de peso em menos de 2 anos, com uma média de cerca de 50%. Nas fases iniciais, não é invulgar perder 1 quilo por semana ou mais.
A colocação de uma banda gástrica e a perda de peso daí resultante podem levar à eliminação parcial ou total de patologias ligadas ao excesso de peso (hipertensão arterial, diabetes, apneia do sono, etc.).
A perda de peso mantém-se enquanto a banda estiver colocada. A remoção da banda gástrica é perfeitamente possível, mas em todos os casos o peso volta a aumentar. Os efeitos da banda gástrica podem, por vezes, diminuir a longo prazo, nos casos em que o esófago se dilata, e é precisamente para evitar este fenómeno que é essencial fazer uma dieta equilibrada, sem excessos nem desvios.
A prática regular de exercício físico é também altamente recomendada para tonificar o corpo e minimizar o rápido relaxamento do tecido cutâneo, que pode ser inestético.
Existem complicações com a banda gástrica?
Na grande maioria dos casos, a operação é fácil e sem complicações.
Em casos raros, o estômago ou o esófago podem ser perfurados ou pode ocorrer uma dilatação aguda da bolsa gástrica superior. As bebidas gaseificadas tendem a favorecer este último fenómeno, razão pela qual são eliminadas da dieta.
Se forem ingeridos demasiados alimentos de uma só vez, podem ocorrer vómitos. Este problema deve ser evitado a todo o custo, pois pode provocar queimaduras do esófago e/ou do estômago, obrigando à remoção definitiva da banda gástrica. Pode também provocar o deslocamento da banda, que terá igualmente de ser removida.
Se o esófago se dilatar ao fim de vários anos, pode acumular alimentos, obrigando à remoção da banda.
Em caso de complicações ou de insucesso, a banda gástrica pode também ser retirada por laparoscopia.
A banda gástrica, uma forma eficaz de tratar a obesidade
A banda gástrica dá excelentes resultados nos casos de excesso de peso e de obesidade grave. Um estudo recente classificou a banda gástrica como sendo de interesse público para lutar contra estes fenómenos crescentes.
No entanto, é evidente que a banda gástrica implica uma mudança radical do estilo de vida, o que exige uma preparação psicológica e comportamental prévia.
