Gastrectomia em manga ou cirurgia bariátrica
A gastrectomia em manga, também conhecida como cirurgia bariátrica, é uma das técnicas cirúrgicas mais praticadas, juntamente com o bypass, a banda gástrica e o balão intragástrico.
Com a banda gástrica, já falámos das soluções cirúrgicas disponíveis para combater a obesidade (ver o nosso artigo sobre banda gástrica AQUI).
Com a obesidade a aumentar e a tornar-se um grande problema de saúde nacional e internacional, a investigação médica está muito ativa na procura de soluções para ajudar as pessoas que sofrem desta doença.
A banda gástrica é atualmente o procedimento anti-obesidade mais popular e é muitas vezes erradamente apresentada como uma operação milagrosa, porque permite uma rápida perda de peso nos primeiros meses.
O nosso artigo pretende decifrar esta famosa operação para si.
Quem pode beneficiar de uma Sleeve?
A Sleeve, tal como outras operações de cirurgia da obesidade, destina-se a pessoas que sofrem de obesidade grave, conhecida como obesidade mórbida. O IMC deve ser superior a 40, ou superior a 35 se o doente sofrer de perturbações relacionadas com o peso (diabetes, apneia do sono, etc.). Mas isso não é tudo, e outras condições devem ser satisfeitas para se poder beneficiar de uma manga.
- O peso deve ser estável;
- O paciente já deve ter feito uma dieta, sem sucesso;
- Ter mais de 18 anos de idade;
- Estar preparado para fazer mudanças radicais nos seus hábitos alimentares;
- Estar preparado para retomar uma atividade física regular e crescente;
- Estar preparado para ser acompanhado regularmente por uma equipa multidisciplinar.
Em que consiste a operação Sleeve?
A cirurgia de Sleeve consiste em restringir a ingestão de alimentos de forma a reduzir o aporte calórico diário.
Para o efeito, a operação consiste em reduzir cirurgicamente o tamanho do estômago, obrigando o doente a comer apenas pequenas quantidades de alimentos com maior frequência.
A operação propriamente dita corta a bolsa do estômago de modo a formar uma espécie de manga. O tubo restante é agrafado ao longo de todo o comprimento do estômago para o fechar. Isto encolhe o estômago, tornando simplesmente impossível comer muita comida de uma só vez.
O sleeve é uma operação irreversível (ao contrário da banda gástrica, por exemplo), uma vez que parte do estômago é simplesmente removida.
A operação dura geralmente entre 1 e 3 horas e requer hospitalização durante cerca de 5 dias.
Eis um resumo do procedimento Sleeve:
Antes da Sleeve, um acompanhamento completo
Como esta operação é irreversível, é essencial estar bem preparado.
Submeter-se a uma operação deste tipo e perder várias dezenas de quilos num curto espaço de tempo tem consequências importantes. Em termos de imagem corporal, de relações sociais e de mudança de hábitos alimentares, a mudança é significativa e deve ser objeto de uma verdadeira reflexão e de uma preparação aprofundada.
Vários meses antes da operação, são necessários vários encontros com diferentes profissionais de saúde e membros do pessoal.
O doente consulta um endocrinologista, um psiquiatra, um nutricionista, um gastroenterologista, um cardiologista, um pneumologista, um radiologista, um anestesista e o cirurgião responsável pela operação.
Vários exames (análises sanguíneas, eletrocardiograma, gastroscopia, ecografia abdominal e cardíaca, exploração funcional respiratória, radiografias) permitirão estabelecer :
- Uma avaliação completa da obesidade e do estado de saúde do paciente, incluindo os seus eventuais problemas de saúde;
- Uma avaliação psiquiátrica, que pode ser seguida de um tratamento psicoterapêutico, se necessário;
- Uma avaliação da atividade física e dos hábitos alimentares.
Internamento no hospital
O internamento para uma operação de manga é programado na véspera, para uma operação na manhã seguinte, ou na manhã do dia seguinte, para uma operação no mesmo dia.
No primeiro caso, o doente está em jejum desde a meia-noite; no segundo caso, pode ser tomado um pequeno-almoço ligeiro antes das 8 horas.
A operação é efectuada sob anestesia geral por laparoscopia.
Após a operação, o doente entra no recobro e permanece no hospital durante 5 dias.
No final da operação, é colocado um pequeno tubo (chamado Redon). Este sai por um pequeno orifício na parede abdominal e serve para aspirar as secreções resultantes da operação.
O Redon é retirado 2 a 3 dias após a operação.
São igualmente prescritos analgésicos, primeiro por via intravenosa e depois por via oral, para aliviar as dores pós-operatórias.
Não é possível comer durante vários dias após a operação, e o cirurgião pode aceitar um copo de água no dia seguinte à operação.
Um fisioterapeuta está também disponível para ajudar o doente a sentar-se e para lhe propor exercícios suaves para se sentar.
Após o Sleeve, uma dieta controlada e um controlo rigoroso
Após a operação, é essencial retomar a alimentação gradualmente para não encher o estômago, que ainda está a cicatrizar.
Eis algumas directrizes gerais para a alimentação pós-operatória:
– Semana 1: A semana começa com alimentos exclusivamente líquidos (água, chá, caldos) e é depois gradualmente engrossada com sopas espessas, purés suaves, compotas, iogurtes, queijo fresco ou mesmo boiões de comida para bebé.
– Semanas 2 e 3: Alimentos de textura mole, nem demasiado secos nem demasiado fibrosos (por exemplo, maçãs cozidas, ratatouille, ovos mexidos, etc.).
– Semana 4: Regresso a uma alimentação normal mas controlada.
É essencial comer lentamente e parar aos primeiros sinais de saciedade.
Após o 1º mês :
- Dividir a sua alimentação em três refeições, mais 1 ou 2 lanches de acordo com as suas necessidades;
- Variar a sua alimentação;
- Comer apenas bocados pequenos;
- Mastigar durante muito tempo e engolir várias vezes;
- Beba o mínimo possível com as suas refeições;
- Pare de comer assim que se sentir cheio;
- Vigie os seus dentes.
Um acompanhamento atento por um nutricionista ou pelo seu médico de família ajudará a evitar carências de vitaminas e oligoelementos.
Mas também :
- Beber fora das refeições, muitas vezes em pequenas quantidades;
- Retomar uma atividade física regular (começar por caminhar 3 vezes, 30 a 40 minutos por semana).
Quais são os resultados de uma Sleeve?
O Sleeve provoca alterações importantes.
A autonomia de movimentos, muitas vezes impedida em casos de obesidade grave, é gradualmente restaurada; os problemas associados ao excesso de peso são reduzidos e, em muitos casos, desaparecem completamente (ressonar, apneia do sono, etc.); a sensação de fome é reduzida.
Em termos práticos, a vida quotidiana após a cirurgia sleeve muda radicalmente, nomeadamente no que diz respeito às refeições.
A sensação de saciedade ocorre após algumas garfadas e a quantidade de alimentos consumidos é geralmente equivalente a 1 pote de iogurte por refeição.
A balança vai mostrar gradualmente uma perda de peso significativa, permitindo o regresso a um estilo de vida mais ativo e a uma maior autoconfiança.
Toda a relação com o seu corpo, a sua imagem, mas também com os outros, muda.
Existem riscos de complicações após a cirurgia de sleeve?
As complicações após uma operação de sleeve são raras, mas podem ser graves. Existem 3 complicações principais:
- Hemorragia: pode ocorrer se um agrafo danificar um vaso;
- Fístula: geralmente ocorre pouco tempo depois da operação e deve-se a uma pressão excessiva no estômago.
Este excesso de pressão pode provocar a rutura dos agrafos e a sua fuga, provocando abcessos ou peritonite. - Estenose: Trata-se de um estreitamento excessivo do estômago, que ocorre se tiver sido removido demasiado estômago durante a operação.
A cirurgia de sleeve é uma boa ou má solução para a obesidade?
As opiniões sobre a cirurgia de sleeve dividem-se.
Esta operação é atualmente muito praticada em França (13 000 pessoas foram submetidas a esta operação em 2011), mas infelizmente nem sempre pelas razões certas.
É importante estar consciente das consequências graves da cirurgia de sleeve e não acreditar que ela representa uma solução milagrosa.
A sleeve não dispensa, de forma alguma, uma mudança radical nos hábitos alimentares e de exercício físico.
As complicações não são inexistentes e a operação é irreversível, o que constitui um verdadeiro inconveniente. Outro fator a não descurar é o elevado custo da operação!
Só deve tomar este tipo de decisão com base na sua situação pessoal e após uma análise cuidada.
